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全國省級招標(biāo)近期趨勢分析
2014-10-31
據(jù)悉，衛(wèi)計委最新一版《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》已經(jīng)下發(fā)到各省，并要求各省于10月23日前將書面修改意見反饋至國務(wù)院醫(yī)改辦，指導(dǎo)意見的核心思想是“堅持以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，一個平臺，上下聯(lián)動，公開透明，分類采購，推行招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等，增強醫(yī)院在藥品采購中的參與度”。《指導(dǎo)意見》在未來將成為各省招標(biāo)的行動綱領(lǐng)。
《指導(dǎo)意見》還要求各省于2015年6月底前完成新一輪的藥品招標(biāo)，可預(yù)見的招標(biāo)大潮即將到來。根據(jù)招標(biāo)采購周期，迄今為止，目前已經(jīng)完成、正在進行和即將啟動的新一輪非基藥招標(biāo)省份為湖北、吉林、海南、上海、新疆、重慶、湖南、浙江、福建、安徽、四川、江西，其他省份如廣東、河北、陜西、北京、河南、遼寧、貴州、山東、廣西、江蘇、寧夏、天津、甘肅、青海、山西、內(nèi)蒙、黑龍江、云南、全軍統(tǒng)籌的采購周期早已結(jié)束，暫未啟動新一輪非基藥招標(biāo)。
通過解讀《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，借鑒藥招專家專業(yè)分析意見，結(jié)合當(dāng)前各省基藥和非基藥招標(biāo)的情況和特點，現(xiàn)將未來招標(biāo)的趨勢整理、匯總?cè)缦拢云诟鞯貐^(qū)特別是暫未啟動招標(biāo)的地區(qū)高度關(guān)注，并積極應(yīng)對。
一.基藥標(biāo)和非基藥標(biāo)有效銜接，融合統(tǒng)招
現(xiàn)行的藥品招標(biāo)指導(dǎo)性文件非基藥64號文和基藥56號文隨著各地不斷的探索，兩種招標(biāo)模式逐漸出現(xiàn)相互融合、借鑒、參考的態(tài)勢，安徽公立醫(yī)院基本用藥標(biāo)、吉林省標(biāo)、湖南省標(biāo)、福建省標(biāo)、四川省標(biāo)（征求意見稿）、江西省標(biāo)（征求意見稿）、浙江藥品招標(biāo)第一批 都是兩標(biāo)合一。《指導(dǎo)意見》綜合了兩個文件的合理內(nèi)容，將成為未來藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購的綱領(lǐng)性文件。
二.藥品分類采購
《指導(dǎo)意見》將藥品分為五大類，不同類別采用不同的招標(biāo)方法，如量大批量采購，落實帶量采購；如對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，由國家衛(wèi)計委會同有關(guān)部門建立價格談判機制進行采購等等。現(xiàn)行招標(biāo)如2014年四川省（征求意見稿）、浙江省2014 年第一批、河北基藥、湖北基藥均為分類采購。
三.各省要合理編制本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院藥品采購目錄
《指導(dǎo)意見》要求醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)當(dāng)通過省級藥品集中采購平臺采購。省級藥品采購機構(gòu)要匯總醫(yī)院上報的采購計劃和預(yù)算，依據(jù)國家基本藥物目錄，基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等，合理編制本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院藥品采購目錄，包括集中采購藥品、常用低價藥品、定點生產(chǎn)藥品、國家談判藥品等。如安徽省公立醫(yī)院招標(biāo)、福建省招標(biāo)均將招標(biāo)品種細化到通用名、劑型、規(guī)格，不在目錄內(nèi)均不能參加投標(biāo)，故暫未開展招標(biāo)的地區(qū)千萬不能掉以輕心。
四.允許地方和醫(yī)院二次議價
《指導(dǎo)意見》規(guī)定在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。如果試點城市成交價格低于省級中標(biāo)價格，則全省（區(qū)、市）醫(yī)院要按試點城市成交價格采購。如福建省標(biāo)統(tǒng)一制定省級基準(zhǔn)代表品限價后，由各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實驗區(qū)和省屬醫(yī)療機構(gòu)按照帶量采購、量價掛鉤的方式進行議價和采購。同一企業(yè)同一品規(guī)若在該省不同區(qū)域以不同價格中標(biāo)的，取其最低中標(biāo)價作為該企業(yè)該品規(guī)在該省本輪藥品集中采購的最終中標(biāo)價。湖北省衛(wèi)生計生委9月底出臺的《湖北省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購管理辦法(試行)》明文規(guī)定允許二級以上醫(yī)療機構(gòu)探索以帶量采購的方式與藥品企業(yè)進行議價采購。
五.降價仍是主流，但雙信封制會有所改良
《指導(dǎo)意見》明確要將通過新版GMP認(rèn)證，在歐盟以及美國、日本等發(fā)達國家上市銷售情況，標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝作為雙信封評審時的重要指標(biāo)。各省招標(biāo)如湖北、湖南、浙江等，已對安徽基藥標(biāo)唯低價是取的招標(biāo)政策進行糾偏，綜合評分最高中標(biāo)的規(guī)則將被較多采用，中標(biāo)數(shù)量也會小幅增多，不再是千軍萬馬過獨木橋。藥品質(zhì)量因素所占比重得到了進一步提升，此項改良將利好已通過國際先進認(rèn)證的中、大型企業(yè)。
六.加強藥品配送管理，中標(biāo)藥品配送率已成為評標(biāo)重要指標(biāo)
《指導(dǎo)意見》明確藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，逾期不改的企業(yè)取消其中標(biāo)資格并列入黑名單。中標(biāo)藥品配送率已成為評標(biāo)重要指標(biāo)之一，在全國各省招標(biāo)文件中普遍得到體現(xiàn)，其中最為嚴(yán)厲的當(dāng)屬安徽和廣東。
七.全國招標(biāo)數(shù)據(jù)共享、價格左右、上下聯(lián)動
《指導(dǎo)意見》規(guī)定要“加強藥品采購數(shù)據(jù)共享機制建設(shè)。統(tǒng)一省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動藥品采購編碼標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)國家與省級平臺、省際平臺、醫(yī)院與省級平臺、醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)、價格主管部門等之間的信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享”。此舉為各省招標(biāo)數(shù)據(jù)的限價制定以及價格左右、上下聯(lián)動創(chuàng)造了條件，各省中標(biāo)價牽一發(fā)動全局。已明確動態(tài)調(diào)整的省標(biāo)有北京、廣東、重慶、四川、江西、上海、福建、浙江、陜西等。
八.鼓勵探索試點
《指導(dǎo)意見》明確各地可以“在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購”，“要及時總結(jié)地方經(jīng)驗做法，充實和完善藥品采購政策”，表明國家對試點的鼓勵，以往的招標(biāo)新模式如重慶藥交所、廣東藥交所、四川掛網(wǎng)模式、三明市的三保合一、醫(yī)保指導(dǎo)價（基準(zhǔn)價）支付模式、鞍山成本分?jǐn)偙嚷剩ㄗ尷└們r模式、2014年安徽省公立醫(yī)院基本用藥招標(biāo)模式等等，明年可能會出現(xiàn)更多形式的招標(biāo)探索模式。
2015年，隨著新一屆政府“以法治國”、“簡政放權(quán)”執(zhí)政理念的釋放，與藥品招標(biāo)息息相關(guān)的醫(yī)保、藥價、反商業(yè)賄賂等將遇政策多變，藥品招標(biāo)會在政策引導(dǎo)下走入百花齊放、百家爭鳴的熱鬧狀態(tài)。暫未開展和即將開展招標(biāo)的地區(qū)應(yīng)提高警惕，提前做好準(zhǔn)備，力爭將公司產(chǎn)品納入各省招標(biāo)目錄，充分分析競爭對手情況，把握好本省招標(biāo)方向，吃透招標(biāo)政策，迎接新一輪省標(biāo)的到來，并爭取取得好的中標(biāo)成績。 |
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